당뇨나 고혈압으로 약을 꾸준히 복용하고 있다면, 영양제 하나를 추가하는 것도 신중해야 해요. 영양제 성분이 복용 중인 약의 효과를 떨어뜨리거나, 반대로 효과를 지나치게 높여서 저혈당이나 저혈압 같은 부작용으로 이어질 수 있기 때문이에요. 식품의약품안전처도 의약품과 건강기능식품 간의 상호작용 정보를 별도로 관리하고 있을 만큼, 이 조합은 실제로 임상에서 중요하게 다뤄지고 있어요(식품의약품안전처 의약품안전나라).
오늘은 국내외 학술 논문과 정부기관 공식 자료를 바탕으로, 당뇨·고혈압 환자가 특히 조심해야 할 영양제·성분 5가지를 알려드릴게요.
1. 크롬 — 혈당강하제와 함께 먹으면 저혈당 위험 💉
크롬은 인슐린 수용체 수를 늘리고 인슐린과의 결합을 도와 혈당 조절에 관여하는 미량영양소예요. 수원여자대학교 식품영양과의 종설 논문에 따르면, 여러 임상 연구에서 제2형 당뇨병 환자에게 크롬을 매일 200~1,000mcg씩 보충했을 때 공복혈당과 당화혈색소가 유의하게 감소한 것으로 나타났다고 해요(강주희, The Journal of Korean Diabetes, 2016).
문제는 이 효과가 이미 약을 복용 중인 사람에게는 예상치 못한 부작용이 될 수 있다는 점이에요. 같은 논문이 인용한 이스라엘 연구에서는 제1형 당뇨병 환자에게 크롬 200mcg을 약물요법과 3개월간 병행했더니 혈당 조절이 안정된 것과 동시에 저혈당 발생 횟수가 오히려 늘어난 것으로 보고됐어요(Ravina A, et al., J Trace Elem Med, 1995; 강주희, 2016 재인용). 미국 MSD 매뉴얼도 크롬 보충제가 혈당에 도움이 되는지 아직 명확히 밝혀지지 않았으며, 당뇨병 전문가의 지시 없이는 복용하지 않아야 한다고 안내하고 있어요.
인슐린이나 설포닐우레아 계열 혈당강하제를 복용 중이라면, 크롬 보충제를 임의로 추가하기 전에 반드시 담당 의사와 상의하세요. 혈당이 예상보다 더 떨어질 수 있어요.
2. 감초(글리시리진) — 혈압을 끌어올리는 대표 성분 🌿
감초는 한방 제제나 건강식품에 흔히 들어가는 성분이지만, 고혈압 환자에게는 특히 조심해야 해요. 감초의 주성분인 글리시리진산은 체내에서 코티솔이 코티손으로 전환되는 것을 억제하는 효소를 방해해 광물부신겉질호르몬 과잉 증후군을 일으킬 수 있다고 해요. 이로 인해 나트륨 저류, 체액 팽창, 저칼륨혈성 알칼리증, 혈압 상승이 나타날 수 있다고 해요(대한신경과학회지 증례보고, 2006).
국내 증례 보고에서는 이뇨제를 포함한 항고혈압제 5가지를 복용하던 고혈압 환자가 감초를 장기간 복용한 후 저칼륨혈증성 근육병증이 발생한 사례가 보고됐어요. 특히 이뇨제(치아지드 계열)를 함께 복용할 경우 저칼륨혈증 위험이 더 커진다고 해요(대한신경과학회지, 2006). 대한신장학회지에도 감초로 유발된 저칼륨혈증과 근병증 증례가 별도로 보고된 바 있어요(대한신장학회지, 2001).
감초 관련 상호작용 요약
| 병용 약물 | 위험 |
|---|---|
| 이뇨제(치아지드 계열) | 저칼륨혈증 위험 급격히 증가 |
| 항고혈압제 | 감초의 혈압 상승 작용으로 약효 상쇄 |
| 항응고제(와파린 등) | 약효 증감 및 부작용 위험 증가 |
3. 세인트존스워트 — 약효를 무력화시킬 수 있어요 🌼
우울감 완화 목적의 허브 보충제로 잘 알려진 세인트존스워트(성요한풀)는, 사실 여러 만성질환 약물의 효과를 크게 떨어뜨릴 수 있는 성분이에요. 스위스 바젤대학교 연구팀의 2020년 리뷰 논문에 따르면, 세인트존스워트는 PXR(프레그난 X 수용체)을 활성화시켜 약물 대사 효소인 CYP3A4와 P-당단백질의 발현을 유도한다고 해요. 이로 인해 함께 복용한 약물의 혈중 농도가 낮아지면서 효과가 감소한다고 해요(Nicolussi S, et al., British Journal of Pharmacology, 2020).
실제로 2000년 발표된 사례에서는 심장이식 환자 2명이 세인트존스워트를 복용한 후 면역억제제인 사이클로스포린의 혈중 농도가 급격히 낮아지면서 급성 거부반응이 발생했다고 해요(Ruschitzka F, et al., Lancet, 2000). 이후 연구들에서는 디곡신, 타크로리무스, 와파린, 스타틴 계열 고지혈증약 등 CYP3A4로 대사되는 여러 약물의 효과가 세인트존스워트와 함께 복용할 때 감소하는 것으로 확인됐어요(Zhou S, et al., Clinical Pharmacokinetics, 2004).
고혈압약(칼슘채널차단제 등)과 스타틴 계열 고지혈증약 상당수가 CYP3A4로 대사돼요. 세인트존스워트가 포함된 보충제를 복용 중이라면 담당 의사에게 반드시 알리세요.
4. 나트륨 함유 발포비타민 — 숨어있는 나트륨을 조심하세요 💧
물에 녹여 먹는 발포비타민은 짠맛이 거의 나지 않지만, 사실 나트륨 함량이 꽤 높은 편이에요. 발포 형태를 만들기 위해 탄산수소나트륨을 사용하기 때문에, 한 정에 평균 200~300mg의 나트륨이 들어있다고 해요(MBC 뉴스 스마트리빙, 2019).
이 문제를 대규모로 검증한 국제 연구도 있어요. 영국 던디대학교 연구팀이 환자 약 129만 명을 대상으로 진행한 코호트 연구에 따르면, 나트륨 함유 발포형·분산형·용해형 약을 복용한 사람은 알약 형태로 같은 성분을 복용한 사람보다 뇌졸중 위험이 22%, 사망 위험이 28%, 신규 고혈압 진단 위험이 7배 더 높았다고 해요(George J, et al., BMJ, 2013).
📝 참고하세요
- 건강한 성인 기준 하루 1정 정도는 세계보건기구 나트륨 권장량(2,000mg)의 약 10% 수준으로 크게 문제되지 않아요
- 다만 고혈압, 당뇨, 신장질환이 있다면 하루 섭취량과 빈도를 더 엄격히 관리해야 해요(MBC 뉴스 스마트리빙, 2019)
- 발포비타민을 물 대신 매일 마시는 습관은 특히 피하는 것이 좋아요
5. 오메가3·인삼(홍삼) — 항응고제·혈압약과의 상호작용 🩸
오메가3는 심혈관 건강에 도움을 주는 성분으로 잘 알려져 있지만, 이미 혈액을 묽게 하는 약을 복용 중이라면 이야기가 달라져요. 식품의약품안전처 의약품안전나라의 공식 상호작용 정보에 따르면, 오메가3를 항응고제나 항혈소판제, 아스피린과 함께 복용하면 각 약물의 작용이 증가해 부작용이 나타날 수 있다고 해요(식품의약품안전처 의약품안전나라).
인삼·홍삼도 마찬가지예요. 홍삼에는 혈소판 응집을 억제하는 효과가 있어 항혈소판제나 혈액응고억제제와 함께 복용하면 출혈 위험이 커질 수 있고, 인삼·홍삼 자체가 혈압을 상승시키는 부작용을 일으킬 수 있어 고혈압약을 복용 중이라면 전문가 상담이 필요하다고 해요(식품의약품안전처 의약품안전나라). 감마리놀렌산이 함유된 건강기능식품도 항응고제·항혈소판제와 함께 복용 시 지혈이 잘 안 될 수 있다고 안내하고 있어요.
와파린, 클로피도그렐 같은 항응고제·항혈소판제를 복용 중이라면 오메가3, 인삼·홍삼, 감마리놀렌산, 은행잎 추출물 섭취 전 반드시 전문가와 상의하세요. 수술이나 시술을 앞두고 있다면 최소 1주일 전부터 중단하는 것이 권장된다고 해요.
핵심 내용 다시 정리해요 📝
- 크롬: 혈당강하제·인슐린과 함께 복용 시 저혈당 위험 증가
- 감초: 혈압 상승, 저칼륨혈증, 이뇨제·혈압약과의 상호작용 주의
- 세인트존스워트: CYP3A4 유도로 혈압약·스타틴·항응고제 효과 저하
- 나트륨 함유 발포비타민: 장기 복용 시 뇌졸중·고혈압 위험 증가
- 오메가3·인삼(홍삼): 항응고제·항혈소판제와 함께 복용 시 출혈 위험 증가
당뇨·고혈압 환자 주의 성분 요약카드
자주 묻는 질문 ❓
만성질환이 있는 경우 영양제 하나를 추가하는 것도 약물 치료 계획의 일부로 봐야 해요. 좋다는 성분이라도 지금 먹고 있는 약과 어떻게 상호작용하는지 미리 확인하는 습관이 무엇보다 중요해요. 참고로 이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 건강 상태에 따라 상황이 다를 수 있으니 반드시 담당 의사나 약사와 상담하시길 권해드려요.
참고문헌 📚
- 강주희, "미량영양소와 당뇨병: 크롬의 역할", The Journal of Korean Diabetes, 2016;17(2):112-116. 수원여자대학교 식품영양과. synapse.koreamed.org
- "감초 유발성 저칼륨혈증성 근육병증 1예", 대한신경과학회지, 2006. jkna.org
- "감초로 유발된 저칼륨혈증과 근병증 1예", 대한신장학회지, 2001. krcp-ksn.org
- Nicolussi S, Drewe J, Butterweck V, Meyer Zu Schwabedissen HE. "Clinical relevance of St. John's wort drug interactions revisited." Br J Pharmacol. 2020;177(6):1212-1226. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, Lüscher TF, Noll G. "Acute heart transplant rejection due to Saint John's wort." Lancet. 2000;355(9203):548-549.
- Zhou S, Chan E, Pan SQ, Huang M, Lee EJD. "Pharmacokinetic interactions of drugs with St John's wort." J Psychopharmacol. 2004;18(2):262-276.
- George J, Majeed W, Mackenzie IS, Macdonald TM, Wei L. "Association between cardiovascular events and sodium-containing effervescent, dispersible, and soluble drugs: nested case-control study." BMJ. 2013;347:f6954. bmj.com
- MBC 뉴스 스마트리빙, "발포 비타민 나트륨 함량 확인하세요", 2019. imnews.imbc.com
- 식품의약품안전처, "의약품과 건강기능식품의 상호작용", 의약품안전나라. nedrug.mfds.go.kr
